Psoriasis aiheuttaa usein kynsiin oireita, joihin ei ole tehokasta hoitoa. Hyvästä kynsien perushoidosta on kuitenkin hyötyä sekä terveille että vioittuneille kynsille. Apua kynsien hoitoon voi hakea esim. jalkaterapeutilta.

Yleistietoa kynsistä
Kynnet suojaavat sormien ja varpaiden kärkiä. Kynsilevy on koostumukseltaan runsasrikkistä keratiinia, sarveisainetta, joka on niin sanottua kuollutta solukkoa. Keratiinisolujen välissä on fosfolipidejä, erityisiä rasvoja, jotka tekevät kynnestä taipuisan. Kynsilevy on melko paksu ja se on kiinnittynyt kynnen alustaan ja kynnen tyvessä sijaitsee kynsipoimu. Kynnen päällyskalvo suojaa kynnen reunaa ja estää mikrobien pääsyn syvemmälle.

Kynnen näkyvää osaa ei voida juurikaan hoitaa, mikäli se on vaurioitunut. Itse kynnessä ei ole tuntoa, mutta kynnen alusta ja sen iho ovat hyvin herkkiä.

Psoriasis kynsissäKynsimuutoksia on jopa puolella psoriaatikoista ja jopa 80 %:lla nivelpsoriaatikoista. Joissain tapauksissa psoriasis voi ilmentyä pelkkinä kynsioireina. Yleisimmin kynsien psoriasis ilmenee seuraavina oireina:

1. kuoppamaiset kynsimuutokset, matalia tai syviä kuoppia kynsissä
2. kynsien epämuotoisuus, kynnen normaali muoto häiriintyy
3. kynnen paksuuntuminen
4. kynnen irtoaminen kynsipedistä (onykolyysi)
5. kynnen värin muuttuminen, esim. värjäytyminen kellanruskeaksi

Kynsioireiden hoito
Koska psoriasis vaikuttaa kynteen, kun kynsi on muodostumassa, kynsien psoriasista on vaikea hoitaa. Kynsiaiheeseen, josta kynsi kasvaa, on vaikea päästä käsiksi paikallishoidoilla. Tärkeimmät hoitomuodot kynsien psoriasikseen ovat paikallishoidot, kuten kortisoni tai yhdistelmävoiteet tai –liuokset ja valohoidoista PUVA-valohoito. Joissain tapauksissa biologiset lääkkeet voivat tuoda helpotusta kynsien psoriasikseen, mutta niiden käyttöaiheena on vaikea psoriasis.

Psoriasiksen yleinen tilanne ja muut psoriasis-oireet ovat psoriasiksen hoitovalinnoissa yleensä tärkeämpiä kuin kynsien oireet. Poikkeuksena tästä ovat kuitenkin tapaukset, joissa kynsien oireet vaikuttavat työ- ja toimintakykyyn huomattavasti.

Jos psoriasis on niin vaikeaoireinen, että se edellyttää esimerkiksi metotreksaatin käyttöä, kynsien oireisiin tulee todennäköisesti lievitystä ”hoidon sivutuotteena”. Myös muut vakavan psoriasiksen hoitoon käytettävät sisäiset lääkkeet saattavat auttaa kynsien psoriasikseen.

Kynsioireiden parantumisessa on usein melkoinen viive iho-oireisiin nähden. Esimerkiksi PUVA-hoidon teho kynsioireisiin voi ilmetä kuukausienkin kuluttua ihon oireiden lievittymisestä. Samaan tapaan retinoidivalmisteen vuoksi ohentuneiden kynsien palautuminen normaaliksi vie joskus useita kuukausia.

Kynsien poistaminen voi olla jossain tapauksessa tarpeen. Kynsien hiominen ja viilaaminen voi olla avuksi rosoisuuden poistamiseksi. Kynsien ulkonäköä voi korjailla kosmeettisin keinoin, kuten kynsilakalla. Kuoppaista kynnen pintaa voidaan hioa ja jossain tapauksessa rakennekynnet voivat tuoda helpotusta. On syytä huomata, että rakennekynsien kiinnittämisessä käytetään liimoja ja kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa allergiaa. Mahdolliset allergiaepäilyt on syytä sulkea pois ennen rakennekynsien tekemistä. Jos kynnet ovat pahasti vaurioituneet, niihin ei välttämättä voida laittaa rakennekynsiä. Kemikaalit, kuten kynsilakka, tai jatkuva kastuminen voivat haurastuttaa kynsiä.

Kynsien psoriasisoireisiin voi liittyä sieni-infektio, onykomykoosi. Sitä voidaan hoitaa sisäisellä sienilääkityksellä. Jossain tapauksessa kynnen sieni-infektio voi pahentaa psoriasiksen muita oireita. On kuitenkin tärkeää huomata, että sieni-infektion hoitaminen ei kuitenkaan välttämättä paranna kynsipsoriasiksen oireita.