Lääkäripalsta

 
Lääkäripalstalle on koottu poimintoja kysymysarkistosta vuodelta 2004 ja 2003. Lisää vastaushistoria siirretään vähitellen uudelle sivustolle. Kysymyksiin ovat vastanneet ihotautien erikoislääkäri Hannu-Pekka Happonen (HPH) ja reumatologi Dan Nordström. (DN)

Kysymysten lähettäminen ei ole tällä erää mahdollista. Kysymyslomake lisätään myöhemmin tämän sivuston jäsensivujen osaksi, jolloin kysymyksiä voivat jättää vain jäsenet, mutta vastauksia voivat selailla muutkin verkonkäyttäjät.

Muut ihosairaudet
 
 
K: Olen syönyt noin puolen vuoden isotretinoiini (tms.)-kuurin viime vuoden puolella (40 mg/p). Se tehosi hyvin. Kuitenkin syksyn ja alkutalven aikana on erityisesti kasvojeni sivuille alkanut tulla aknea ja myös arpia on tullut iholleni aknesta. Eli korvista poskiin päin mentäessä on iho hieman punertava ja arpinen. Veikkaukseni olisi, että moni ihmettelisi tätä, mutta tilanne haittaa henkisesti sen verran, että haluaisin uuden isotretinoini-kuurin. Älä tohtori, kiitos vastaa, että varaa aika ja kysy. Myönnetäänkö entisestä keskivaikeasta aknesta kärsivälle nyt melko hyväihoiselle uutta isotretinoini-kuuria, vaikka melko kevyttäkin? Ressu
V: Isotretinoiinia joutuu usein syömään lisää myöhemmin ensimmäisen kuurin jälkeen. HPH
 
K: Minulla on lievä akne. Mitkä olisivat hyviä hoitotuotteita jotka eivät kuivattaisi ihoa? Olisiko mahdollista saada jonkinlainen lääkitys, että pääsisi aknesta eroon kokonaan. Miten pitkään sen lääkityksen pitäisi olla ja miten nopeasti se alkaa vaikuttaa? Tyttönen
V: Melkein kaikki aknetuotteet kuivattavat ihoa ja voivat ärsyttää. Jos paikallishoidot eivät tehoa, tablettilääkityksellä saadaan yleensä hyvä lopputulos. HPH
 
K: Minulla on ollut iho-ongelmia (kiusallinen määrä finnejä) jo yläasteen alusta lähtien. Ajattelin, et kyseessä olisi vain puberteetin kiroukset, mutta turhaan. Olen pian 21 v., iho on edelleen täynnä läiskiä ja finnejä pukkaa kuin sieniä sateella. Olen hoitanut ihoani "oikeaoppisesti" jo 3 vuoden ajan: puhdistusgeeli ja kasvovesi + kosteusvoide (lisäksi käyntejä kosmetologeilla). Nyt olen käyttänyt n. vuoden verran Vichy Normaden-sarjan tuotteita ja apteekin aknen itsehoitotuotteita (aluksi Basiron ja nyt Brevoxyl). Ne on auttaneet mukavasti paitsi, että finnejä tulee silti lisää, ne jää tavallaan kuin ihon sisään. Ihoni on usein sileä kuin vauvan peppu, mutta täynnä punaisia läiskiä, joten mikä neuvoksi? Kuorin myös ihoni kerran viikossa (joskus parikin) ja aina turvekasvonaamio kuorinnan jälkeen, joten ei pitäis olla kyse siitäkään. Samoin on ruokapuolen kanssa, en syö mitään juustoja tai suolaisia sipsisafkoja saatika sitten karkkeja, vaikka ruokapuolen ei nyt kuulemma hirveästi pitäiskään vaikuttaa. Iho ei oo kuitenkaan hirmu pahan akneihon näköinen, koska ongelma on juuri nuo punaiset läiskät jne. Pitäisiköhän tässä tilanteessa tilata ihotautilääkäriltä aika? Ja paljonkohan se maksaa? Depressed
V: Akne ei ruokavaliolla pahene eikä parane, akneen löytyy tehokkaat lääkkeet, ihon punoittavaan hilseilyyn kasvoissa voi kokeilla esim. uutta takrolimuusivoidetta. Kannattanee käydä ihotautilääkärillä. HPH
 
K: Olen kärsinyt aknesta nyt vuoden. Diane novaa olen käyttänyt kolme ja puoli kuukautta. Nyt sain sitä vahvistamaan vielä Apocyclin-kuurin. Onko varma, että Apocyclin ei palauta finnejä kuurin loputtua, koska Diane Nova -hoito kuitenkin jatkuu? Toinen kysymys, Apocyclinin pakkausselosteessa sanotaan sen heikentävän ehkäisytehoa: joudunko siis käyttämään Diane Novien lisäksi kondomia yhdynnässä. Syön 500 mg päivässä. Marsu
V: Tetrasykliini ei varmuudella anna pysyvää tulosta, Diane Nova riittänee ehkäisyyn, vaikka tetrasykliini kyllä saattaakin raskausriskiä nostaa. HPH
 
K: Poikaystäväni aloitti Roaccutan-kuurin akneen kuukausi sitten. Nyt kuuria on lääkärin määräyksen mukaan jäljellä kuukausi, mutta puolta pienemmällä annostuksella. Akne ei ole kuitenkaan osoittanut paranemisen merkkejä (päänahan hilseongelma on sen sijaan kadonnut lähes kokonaan). Tulisiko poikaystäväni siitä huolimatta puolittaa annostus vai keskustella lääkärinsä kanssa hoidon jatkamisesta? Kuinka nopeasti Roaccutan yleensä tepsii akneen? Pitäisikö jo tepsiä?
V: Annokseen vaikea ottaa kantaa, mutta Roaccutanen vaikutus näkyy 1–3 kkn aikana. Käytännössä auttaa lähes aina. HPH
 
K: Olen sairastanut alopecia universalista nyt 20 vuotta ja se on estänyt minua elämästä normaalia sosiaalista elämää. Tuntuu, ettei kukaan ota vakavasti. Nyt on tilanne niin paha, että tunnen suurta ahdistusta joutuessani olemaan tekemisissä ihmisten kanssa. Onko siis mahdollista, että sairauteni on aiheuttanut minulle vakavia mielenterveydellisiä ongelmia. Itse tunnen olevan täysin työkyvytön, mutta kukaan ei usko. Aika ajoin olen aina ajatellut itsemurhaa, mutta viime aikoina se ajatus on pyörinyt päivittäin mielessä koska parannuskeinoa sairauteeni ei ole. Mitä minä voisin tehdä? Olen aivan hukassa tämän asiani kanssa. Karvaton
V: Työkyvyttömyyteen on vaikea ottaa kantaa. Suhtautuminen alopeciaan on muutenkin kovin yksilöllistä. Varmasti universaali alopecia kuitenkin vaikuttaa jokaisen mielentilaan. HPH
 
K: Suussani on diagnosoitu punajäkälä, joka alkoi pari vuotta sitten. Se tuli uskoakseni kovan järkytyksen ja stressin seurauksena. Onko siihen olemassa hoitokeinoja? Välillä sitä ei muistakaan, mutta välillä se vaivaa, varsinkin silloin, kun koen paljon huolia. Miten kauan tällainen voi kestää?
Mistä apua?
V: Jos suun punajäkälä ei vaivaa, ei hoitoa tarvita. Kirvelyyn voi yrittää uutta takrolimuusia, laserhoitoakin ja vaikeissa oireissa sisäisiä lääkkeitäkin. HPH
 
K: Kärsin "kainaloihottumasta". Voiko karvatupentulehdus olla kroonista? Ajan kainalokarvat höylällä usein. Kainalo oireilee ajelun jälkeen ja silloin kun karvat ovat kasvaneet noin 2-3 mm pituisiksi. Oireina ovat kutina, punoitus, hilseily ja märkänäpyt. Kerran ihon alle muodostui kova ja kipeä patti, joka kuitenkin hävisi n. viikon sisällä. Kutina on todella kovaa, tekee mieli kynsiä kainalo rikki. Vain vasen kainaloni oireilee. Tuntuu että hienhajukin on vähentynyt oireilevassa kainalossa. Sibicort auttaa jonkin verran, mutta sitäkään ei ilmeisesti saisi käyttää pitkäaikaisesti. Tiku
V: Kainaloiden karvatupentulehdus, mikäli uusii toistuvasti, voidaan hoitaa karvanpoistolaserilla lääkäriasemilla. Usein tällä saadaan paras tulos. HPH
 
K: Ihan uteliaisuuttani kysyisin, onko kokeneelle spesialistille kertynyt kokemuksia tai tietoa harvinaisuudesta nimeltä pityriasis rubra pilaris (rajoittunut nuoruuden muoto)? Justus
V: PRP on harvinainen usein hyvinkin laaja ihovaiva, helpottuu usein aikuisikään mennessä. Hoito kuluu ihotautilääkärille. Eräät psorihoidot helpottavat oireita. HPH
 
K: Minulle ilmestyi kainaloiden alueelle omituisia ihottumaläiskiä. En ollu aluksi kiinnittänyt näihin mitään huomiota, koska ne eivät kutisseet. Ainoastaan jonkin vaatteen hangatessa, iho tuntui aralta. Läiskät olivat kuivannäköisiä hieman hilseileviä halkaisijaltaan 0,5-2 cm, mutta ympärillä oli myös pienempiä punaisia näppyjä. Kävin ihotautilääkärillä ja sain savipuolidiagnoosin. Hoidoksi Nizoral-voiteen. Seuraavana päivänä huomasin samankaltaisia läiskiä nivusissa ja sisäreisissä. Nämä läiskät olivat levinneet laajemmalle kuin kainaloiden, ja toisessa sisäreidessä on yksi suuri hilseilevä ja lievästi kutiseva läiskä, joka on yhdistynyt muutamasta pienestä läiskästä. Senkin ympärillä on pienempiä laikkuja, joista osa on suurentunut ja alkanut hilseillä. Osa läiskistä näyttää vain kuivilta, mutta ei hilseile. Nizoralista ei ole ollu apua. Voiteen laiton tai suihkussa käynnin jälkeen hilseilyä ei näy, vaan laikut ovat kauttaaltaan punaisia. Ihon kuivuessa hilseily ilmaantuu, voimakkaammin ihottuma-alueen reunoilla. Voisiko kyseessä olla jokin muu kuin savipuoli-ihottuma? Äitini on joskus kärsinyt punatäplähilseilystä. Voisiko tämä olla sitä? Olen raskaana (7. vko), voisiko tämä ihottuma liittyä raskauteen? Äippä
V: Raskaus estää sisäisten sienilääkkeiden käytön. Ekseemankaltainen reaktio on varmaan kyseessä. Alkuun hoidoksi kortisonivoide etenkin jos kutisee. Raskauden aikana ihokin reagoi eri tavalla. HPH
 
K: Minulla on anetoderma-niminen ihosairaus, joka vaivaa minua eniten selässä ja niskassa. Onko läiskiin olemassa muuta konstia kuin emulsiovoide? Olisi mukavaa, jos tähän löytyisi parannuskeino. Potilas
V: Anetodermaan ei oikein ole hyvää hoitoa. Kuoppamaisia muutoksia voi yrittää kohottaa ihon alta, koholla olevia mahdollisesti laseroida tasaisemmiksi. Hoitotulos on kuitenkin epävarma. HPH
 
K: Minulla taitaa olla keratosis pilaris. Mulla noita näppyjä on reisissä vähän myös säärissä ja selässä, käsivarsissa ja pakaroissa ja rinnassa eli koko kehossa melkein. Tiedän että tohon ei oo mitään lääkettä, mut kai on jotain hoitokeinoja, et millä noita sais vähennettyä. Holf
V: Valohoito auttaa usein pilaarikeratoosiin, kuorivista voiteista voi myös olla apua. Takrolimuusivoidettakin kannattaa yrittää. HPH
 
K: Ongelmanani ovat jaloissani ja kyynärvarren takana olevat nyppylät. Olen käynyt asiasta useita vuosia sitten ihotautilääkärillä ja hän totesi syyksi ceratosis pilaris. Minulla on kuiva ja atooppisuuteen taipuvainen iho ja ihohuokoset ovat sen takia tukkeutuneet. Hän kehotti käyttämään usein rasvaa, kuten olen tehnytkin, mutta rasvauksesta ei tunnu olevan apua. Olen myös koittanut käyttää salisyylia sisältävää voidetta ja iholle tarkoitettuja öljyjä, mutta näistäkään ei ole ollut hyötyä. Osaisitko sinä antaa jotain neuvoja, mikä voisi vaivaani auttaa?? Häpeän jalkojani ja nyt olen aloittanut harrastuksen, jossa jalkojeni iho on väkisinkin näkysällä. Jeppu
V: Pilaarikeratoosiin auttaa parhaiten usein valohoito, kesäaurinko tai keinovalo. Kuorivat perusvoiteet helpottavat myös. HPH
 
K: Kysyisin ruusufinnin hoidosta. Olen syönyt Roaccutan-kuurin (3 x 100 kpl paketti). Iho oli kuurin aikana erit. hyvä, mutta lopetettuani sen, iho alkoi jälleen nenän ja poskipäiden alueella punoittaa vahvasti ja punoitusalueelle nousee näppyjä ym. Onko punoitukseen mitään tehokasta ja hyvää hoitoa? Miten laserhoidot vaikuttavat ja onko niistä apua? Voiko punoitusta saada kokonaan häviämään? Miten hoidan ihoani? Iidu
V: Ruusufinnin näppylät hoituvat isotretinoiinilla ja verisuonipunoitus verisuonilaserilla. HPH
 
K: Kasvoihini ilmestyi noin neljä kuukautta sitten näppyjä leukaan ja suun ympäristöön.Lääkäri totesi, että minulla on perioraalidermatiitti. Sain lääkkeeksi kuukauden apocyclin (250 mg) kuurin. Olisin kysynyt, voiko kasvoihin käyttää sisäisen kuurin ohella myös ulkoisesti jotain voidetta, joka edesauttaisi paranemista? Jos voi, niin mitä? Olen kuullut sellaista, että hydrokortisonin käyttö vain pahentaisi tilannetta. Onko asia näin? Näppy
V: Perioraalidermatiitin hoito on tetrasykliini, mutta paikallishoitaineetkin joskus auttavat hiukan. Lähinnä aknevoiteet ja liuokset. Kortisonivalmisteita on syytä välttää. HPH
 
K: Sairastan anetoderma jadassohn-pellizari ihosairautta, joka on pilannut ihoni n. 90% jättäen arpia koko kehoon, kasvoja myöten. Onko tästä sairaudesta jotain uutta tietoa ja jopa lääkettä joka auttaisi? Viimeksi olen käynyt lääkärissä n. 8 vuotta sitten ja lääkäri käski minun viedä paperit sille kuka on kiinnostunut asiasta, joten en ole viitsinyt vaivata asiasta ketään vaan kärsinyt ja katsonut kuinka ihoni pahenee vuosivuodelta pahemmaksi. Arpinaama
V: Ihovaivaasi ei ole mitään uutta mullistavaa hoitoa. Etenkin arpien hoito on hankalaa. Kasvoarpia voidaan tasoitella laserhionnalla. HPH

 
K: Mitä keinoja on vitiligon hoitoon? Missä voi saada hoitoa ja paljonko hoito maksaa (esim. PUVA)? Mitä riskejä hoidossa on? Itselläni on kohtalaisen suuria valkoisia alueita koko kehossa. Sairastuin vitiligoon jo lapsena.
Vitiligo
V: Vitiligoon ei oikein hyviä hoitoja ole. Valoherkistyshoito tehoaa osalla ja on saatavilla ihotautipoliklinikoilla ja joillakin lääkäriasemilla. Jatkossa Eximer-laserilla saattaa olla vaikutusta vitiligon pigmentoitumiseen, mutta tulokset ovat vielä epävarmoja. HPH
 
 
Fredrikinkatu 27 A 3, 00120 Helsinki, puh. (09) 2511 900, faksi (09) 2511 9088
sposti: liittotoimisto@psori.fi, WWW-sivut: www.psoriasisliitto.fi